Бесплодие стремительно "молодеет"

Бесплодие стремительно "молодеет" Бесплодие стремительно "молодеет"

Стресс как препятствие для беременности

— Правда ли, что мужское бесплодие имеет тенденцию к росту?

— Да, во всем мире мужское и женское бесплодие набирает обороты. Сейчас в Украине в среднем около 20% бесплодных пар, во всем мире — от 10 до 20%. Раньше основной процент занимало женское бесплодие, а сейчас около 30% мужское, около 30% — женское, около 30% — мужское и женское и около 10% — необъяснимое бесплодие, когда не понятно, почему беременность у пары не наступает. Во всем мире таких пар становится больше, и в Украине в том числе.

— Часто обращаются?

— Да. Если сравнивать работу 15 лет назад и сейчас, то с каждым годом все более молодые пары обращаются за помощью. То есть бесплодие «молодеет», и это связано, наверное, все-таки с неправильным образом жизни, более ранним началом половой жизни, частыми инфекциями, питанием, экологией и стрессовыми факторами. 

— Может ли хронический стресс быть причиной невозможности зачатия?

— Хронический стресс — бум современного поколения, и, к сожалению, замкнутый круг. Допустим, у пациента стресс на работе, вследствие чего уменьшается половое влечение, уменьшается количество половых контактов, которые необходимы для зачатия. На фоне снижения половых контактов снижается процент наступления беременности, и у женщин появляется новый стресс. Они начинают переживать, что не наступает беременность, и все это идет по кругу. 

Психологи рекомендуют бороться со стрессом, читать позитивные книги, смотреть позитивные фильмы, заниматься отвлекающей терапией. Это занятия спортом, йогой, танцы, иглоукалывание и т.д. Отвлекающая терапия немножко разгружает голову пациента, это помогает ему более комфортно жить и увеличивает шансы на наступление беременности.

— Когда нужно обращаться к репродуктологу, если пара не предохраняется, а беременность не наступает?

— Беременность должна наступать в течение первого года регулярной половой жизни. Регулярная половая жизнь — 2-3 раза в неделю. Если беременность не наступила — рекомендуется обращаться к репродуктологу для обследования. Обследование достаточно простое, оно всегда начинается с мужчины — сдается спермограмма, смотрятся основные показатели. Если показатели в норме, тогда начинается обследование женщины — гораздо более обширное, чем у мужчины. 

— Многие пары беспокоятся, когда после нескольких месяцев не могут зачать ребенка.

— Нет, это не повод для беспокойства. Самая большая проблема в том, что пациенты начинают читать форумы, в которых пишут, что если за два месяца беременность не наступила, то — все, это уже очень плохо. На самом деле это неправда. Не должна женщина беременеть в каждом своем цикле, женщина должна забеременеть в течение года регулярной половой жизни. Не в каждом цикле может выходить качественная яйцеклетка, не в каждом цикле пациенты могут попасть в дни предполагаемой овуляции и т.д. А когда женщины начинают читать форумы, начинается отслеживание овуляции, начинают жить половой жизнью только в те дни, когда происходит овуляция — и все это очень загружает голову и тоже приводит к психологическому блоку и отсутствию наступления беременности. Поэтому до года — не повод для волнения. 

Бесплодие стремительно "молодеет"

Акушер-гинеколог Юлия Маслий.
Фото: КОНСТАНТИНОВ Григорий

«Деми Мур родила в 50 — и я смогу»

— Сейчас женщины рожают и в 40, и за 40 — есть ли все-таки идеальный возрастной период для рождения ребенка?

— Тенденция в мире идет к тому, что женщина откладывает материнство на более поздний возраст. Сейчас предпочитают сначала построить карьеру, потом родить ребенка, и чтобы была уже и квартира, и деньги. На самом деле это неправильно и связано с низкой информированностью пациентов и одновременно с разными «звездными историями». Пугачева родила в такое-то время, Деми Мур — после 50 лет, еще какая-то звезда родила в 60 лет, и женщины это воспринимают как норму — вот она родила, значит, никаких проблем нет. На самом деле репродуктивный возраст женщины после 40 лет резко угасает. 

Вообще идеальный возраст для наступления беременности — до 36 лет, когда вырабатываются хорошего качества яйцеклетки. К возрасту 35-36 лет еще нет сопутствующих заболеваний, таких как сердечно-сосудистые, нет гипертонических болезней. После 36 лет результативность в программах ЭКО и шансы на достижение беременности естественным путем снижаются, а после 40 лет они начинают катастрофически падать, и считается, что у женщины в возрасте после 43-45 лет шансы на достижение беременности в среднем 3%. Поэтому, когда пациенты обращаются к нам в 45 лет, мы уже не можем им ничем помочь, и в большинстве случаев приходится предлагать донорскую яйцеклетку, потому что качественную яйцеклетку у женщины мы уже получить не можем. 

— В Украине часто приходят женщины за 40, которые хотят забеременеть?

— Сейчас да, очень часто. 

— Какие методы лечения у нас существуют?

— Есть методы, которые помогают естественному зачатию, есть методы, которые проводят искусственным путем — это искусственное оплодотворение, или ЭКО. Помощь к естественному зачатию проводится, когда после обследования пара плюс-минус здорова. 

А допустим, если у женщины отсутствует овуляция, это говорит о том, что беременность естественным путем невозможна. Тогда можно отрегулировать гормональный фон, попытаться сделать так, чтобы овуляция наступила, и пациентка беременеет самостоятельно.

— Насколько в Украине распространена криоконсервация спермы и яйцеклеток?

— У нас пока в этом направлении все очень грустно. Пациенты не информированы, что эти услуги существуют. Если говорить о криоконсервации спермы, то фертильность мужчин сохраняется и в 50, и в 60 лет, если он ведет здоровый образ жизни. Она может быть показана по медицинским показаниям, если мужчина готовится к лечению онкологических заболеваний, а химиотерапия и лучевая терапия могут приводить к абсолютному бесплодию. Поэтому перед такими лечениями онкологи должны в первую очередь рекомендовать криоконсервацию спермы, особенно юношам и молодым мужчинам. 

С криоконсервацией яйцеклеток сложнее. Женщина перед этим должна пройти перечень обследований, которые показывают, здорова она в данный момент или нет, можем ли мы проводить стимуляцию или нет. Для криоконсервации яйцеклеток рекомендуемый возраст женщины до 38 лет. В нашей стране к этому прибегают женщины, сосредоточенные на карьере и решившие таким образом обезопасить себя на будущее — «сохранить свои качественные яйцеклетки».

В ТЕМУ

— Что влияет на фертильность негативным образом? 

— Факторы, влияющие на ухудшение фертильности, похожи и у мужчин, и у женщин. Их можно разделить на две основные группы: та, на которую мы можем каким-то образом повлиять, и та, на которую не можем. 

На что мы можем влиять: вести правильный образ жизни, здоровое питание, занятия спортом, не должно быть лишнего веса, нельзя злоупотреблять алкоголем, а также должен быть режим труда и отдыха. 

На что мы не можем влиять: наследственные заболевания, сопутствующие заболевания — такие как сахарный диабет или заболевания сердечно-сосудистой системы, которые могут влиять на репродуктивную функцию. И так далее.

Источник: https://kp.ua/life/651430-besplodye-stremytelno-molodeet